一年前，广州的汪健（假名）年过七旬的父亲被确诊为直肠癌。当地大夫提出使用达芬奇手术机器东说念主进行根治手术，但面对腾贵的用度和未知的风险，汪健一度怦然心动。一位相熟的大夫暗里告诉他：“手术机器东说念主除了贵，其他都好。”最终，汪健决定“赌一把”——用更高的价钱疏导父亲更好的康复契机。如今，老东说念主还原精良，致使偶尔还能出门旅游。

近十年，手术机器东说念主运行进入群众视线。在外交平台上，常有患者参议机器东说念主手术的价钱、是否纳入医保，但由于各地收费交替不一，永恒莫得明确谜底。

举例，2001年起，上海医保局将“东说念主工智能援手诊治时刻”等28个新名目纳入上海市基本医疗保障支付边界，其中东说念主工智能援手诊治的截止支付边界为前方腺癌根治术、肾部分切除术、子宫全切术、直肠癌根治术。每次手术用度固定为3万元，患者欢叫比例为20%。

北京也于同庚推出医保支付决议，手术机器东说念主以及耗材均被纳入了医保支付规模，其中，机器东说念主援手骨科手术的用度固定为8000元，可一起使用医保支付。而配套耗材用度也可竣事部分报销。

但在其他省份，手术机器东说念主的收费则呈现出“各利己战”的场面：部分省份虽未将其纳入医保，却出台了“限价”“加收”计谋，幸免病院乱收费；还有部分省份实行“全额私费+市集自主订价”格式，病院单独收取开机费和耗材费。

“经久以来，手术机器东说念主在价钱体系中一直处于‘无身份、无交替’的景色，枯竭长入的收费名目与编码，订价轮廓问题极端渊博。”CIC灼识照顾司理文清林在遴选媒体采访时，敌手术机器东说念主此前的收费乱象感喟颇深，“好多病院只可依附主手术名目计费，致使将机器东说念主用度拆分为开机费、耗材费等，导致并吞台手术在不同地区的收费互异向上30%。这不仅让病院的合规性和老本核算面对风险，也严重制约了手术机器东说念主的临床驾驭与行业引申。”

在历经多年争议之后，本年1月，国度医保局讲求发布《手术和诊治援手操作类医疗服务价钱名目立项指南（试行）》，明确了手术机器东说念主的收费圭表；4月，湖南、广东来源落地具体收费交替。以广东为例，骨科机器东说念主手术收费保底6000元、封顶13000元，腔镜机器东说念主手术保底16000元、封顶27000元，分档订价既规矩了底线，也守住了上限。

“广东的机器东说念主手术价钱应该会成为世界其它地区的参考正本。”服务过多家手术机器东说念主企业的行业东说念主士王策（假名）告诉39深呼吸，刻下订价基本得当企业预期，分档收费既保护了手术机器东说念主行业的有序发展，也幸免了手术价钱过高时患者职守失控。

然而有业内东说念主士记挂，300%的最高加收通盘，仍可能存在难以诡秘老本的问题，病院若是“作念一台亏一台”，只会减少关系业务，对企业而言，无法收回研发老本，最终导致将无力进行后续时刻迭代，加重了行业的翻新乏力。此外，此外，而已手术允许加收500%，有可能诱发部分病院将本无需而已操作的手术转为而已操作，孳生过度医疗隐患。

◎手术机器东说念主收费有了世界“交替”。/ 图：广东省医疗保障局

计谋落地，手术机器东说念主收费以后有了“世界标尺”

比年来，机器东说念主手术还是泛泛驾驭于骨科、头颈外科、胸外科、心外科、普外科、泌尿外科、血管外科、妇科等多个临床科室。成为外科大夫的“第三只手”与“透视眼”，不仅不错明晰骄气器官组织和血管细节，还不错在轻细的空间内完成天真精确的操作。

但令东说念主缺憾的是，这么一项先进拓荒，经久以来却被杂乱的价钱体系敛迹，难以知道最大价值。

由于枯竭长入订价交替，大夫在术前预估用度时，需逐个核算耗材、麻醉、手术操作等多项开支，不时出现预估与试验破耗差距较大的情况；而不同省份、不同病院的收费悬殊，更让患者横目而视——相通一台机器东说念主援手前方腺癌手术，北京某病院收费约2.3万元，南边某病院则可能高达3.8万元，差价向上1.5万元。

“一边是行业发展的势必趋势，一边是难以核算的老本压力，咱们也很为难。”华南某三甲病院拓荒科科长向39深呼吸坦言，手术机器东说念主代表着外科诊疗的将来，病院必须布局，但由于收费交替不解确，进入产出比无法精确核算，导致病院在采购时格外严慎，不敢应答下单，这也迤逦减速了手术机器东说念主向更多病院下千里的速率。

这次，跟着援手操作《指南》来源在湖南和广东落地，为手术机器东说念主的收费成立了“世界标尺”。

据39深呼吸了解，这次在手术援手操作类的订价上，聚焦手术机器东说念主在手术中的参与进度和精确的临床价值，分眉目建立了导航、参与实行、精的确行和而已手术四个价值名目，收费价钱与主手术按一定通盘挂钩，以广东为例，加收比例分别为50%、150%、300%和500%，从遵循看，功能更全面，实行更精确的手术机器东说念主，不错获取高的收费通盘。

◎按功能层级订价，最高可重复至主手术价钱的500%。/ 图：39深呼吸制图

“昔时莫得世界性的单独收费交替，当今按‘产出’界说，惟一机器东说念主参与完成手术中的功能算作，就能按对应眉目收费。”广州某头部三甲病院科罚东说念主士解释说念，豪门国际娱乐比如寰球老到的骨科机器东说念主属于“参与实行”眉目，而达芬奇机器东说念主则属于“精的确行”眉目，“昔时收费几许全凭教养，莫得明确依据，当今有了长入交替，病院在采购评估时能算清账，大大欺压了手术机器东说念主的住院难度，尤其是中小病院，也能更释怀地引入拓荒，进而裁汰手术机器东说念主的住院周期。”

从企业视角来看，这一订价格式也带来了积极信号。某手术机器东说念主企业关系负责东说念主默示，不同时刻层级对应不同收费交替，且临床价值越高、收费通盘越高，这会荧惑企业更聚焦中枢手术才气的研发，深耕能进步临床疗效的高价值时刻，为行业永远发展注入能源。

值得一提的是，这次指南对而已手术援手操作赐与了500%的最高加收比例，这背后有着深层的计谋考量。“在莫得这个收费名目前，病院开展而已手术，只可收取平日手术费和拓荒、耗材费，大夫的时刻服务莫得合理的收费口径，有些病院只可挂靠其他名目收费，既分歧规，也打击了大夫开展而已手术的积极性。”业内东说念主士指出，这一计谋野心，试验上是国度但愿通逾期刻技能激动优质医疗资源下千里，补王人下层医疗短板，优化区域医疗资源建立，让偏远地区的患者也能享受到顶级外科人人的诊疗服务。

◎手术机器东说念主，不仅不错明晰骄气器官组织和血管细节，还不错在轻细的空间内完成天真精确的操作。/ 图：123rf

行业命令：手术机器东说念主服务订价还需感性

不外，在行业一派喜悦，为手术机器东说念主迎来“国标”收费圭表尽如人意时，更多感性的声息运行浮现——300%的最高加收通盘，确实能诡秘试验老本吗？

其实早在2022年，湖南、河南等地就曾来源试点手术机器东说念主与主手术挂钩的收费格式，最高加收通盘相通为300%。但实践讲解，这一格式并未充分诡秘拓荒折旧、耗材、真贵及大夫培训等老本，导致大都病院“作念一台亏一台”，进而主动减少了机器东说念主手术业务。

湖南某三甲病院拓荒科科长在遴选媒体采访时算了一笔细账：“以一台基础用度为3000元的子宫切除术为例，若是使用手术机器东说念主进行精确操作，按照300%的加收比例，病院最多可加收9000元。但这9000元要诡秘的老本太多了——价值数千元的一次性无菌器械臂套、套管密封件等耗材，有使用次数适度的专用手术器械（如双极电凝钳、超声刀头）的均派老本，还有中枢拓荒的折旧与真贵用度，算下来根蒂不够诡秘支拨。”

◎ 刻下，手术机器东说念主如何订价，成为行业内激情的焦点。/ 图：患者供图

数据最能诠释问题：在世界手术机器东说念主手术总量保持年均两位数增长的大配景下，湖南省的机器东说念主手术量却逆势暴跌。以主流手术机器东说念主平台为例，2022年湖南省手术量下滑22%，2023年更是骤降57%，背后的中枢原因，即是病院难以承受接续的老本赔本。

除了协和、华西等“超等病院”能依靠雄壮的手术量摊薄老本、竣事盈利，绝大大都病院引进手术机器东说念主后，单纯核算机器东说念主手术的经济账，都是亏本的。

更令东说念主担忧的是而已手术的500%加收比例，可能让原本的“时刻备选”异化为“盈利首选”。

“有些病院可能会钻计谋空子，将本可由主刀大夫在并吞院区躬行操作的手术，成心调度至另一院区进行而已操作，以此套取高额差价；还有些下层病院，本可由当地大夫落寞完成的肤浅手术，也盲目呼唤人人进行而已操作，不仅推高了医疗用度，还会不容下层大夫的时刻成长。”业内东说念主士直言，即便有医保报销，迥殊加收的用度最终仍可能转嫁到患者身上，加重患者职守。

此外，而已手术还面对着潜在的法律风险。而已手术触及主刀大夫、现场助手、拓荒商、汇集运营商四方主体，一朝因汇集延伸、卡顿导致手术操作邪恶，服务认定就会堕入“罗生门”。刻下，国内尚无针对而已手术的专属医疗服务险，也莫得明确的功令判例，这意味着，病院和患者都要承担未知的法律风险。

◎ 刻下，手术机器东说念主多结伙在大型三甲病院中。/ 图：123rf

不行否定，手术机器东说念主是一项改革外科诊疗形势的伟大时刻，它能灵验进步手术精确度、欺压患者创伤，激动我外洋科诊疗水平向国际靠近。刻下，我国每百万东说念主口的手术机器东说念主装机量，与推崇国度比拟仍有不小差距，这次《指南》的落地，无疑为行业发展按下了“加快键”，让这项先进时刻能更快走进更多病院、惠及更多患者。

但咱们更要透露地意志到：时刻红利不应被利益诓骗，计谋善意不应成为套利器具。手术机器东说念主的中枢价值，是为患者提供更安全、更灵验的医疗服务，而不是成为病院盈利的“新持手”。这次收费圭表的落地，仅仅一个运行，将来还需要不休优化订价机制，均衡病院老本、企业收益与患者职守，明确而已手术的服务永别与风险防控，让手术机器东说念主的确服务于医疗试验。

说到底，咱们为手术机器东说念主付费，付的不是“机器东说念主”自己，而是它带来的更精确的手术、更短的还原期、更低的并发症风险——这才是这项时刻的确的价值方位，亦然计谋制定者、行业从业者和患者共同的期待。

裁剪｜王慧明

排版｜深深

封面｜图虫创意

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